業財融合視角下醫院科室運營管理理論與實踐
主講:黃曉春
? 目錄
一、業財融合理論
二、科室運營管理理論
三、基于業財融合的醫院科室運營管理實踐
一、業財融合理論
(一)“業財融合”的概念起源
(二)我國業財融合政策依據
(三)公立醫院業財融合概念
引言
中國知網收錄的主題關鍵詞為“業財融合”論文數量共13780篇,2019-2023年每年達到1000篇以上。
最早的在線出版文章:蘇林峰. 關于業務與財務融合的預算管理模式研究 [J]. 會計之友, 2012, (12): 66-68.
(一)“業財融合”的概念起源
“關于業財融合的具體定義和內涵,理論界尚未形成統一的認識.”
摘自:楊雄勝,熊焰韌,熊筱燕.論現代財務管理的“資本觀”[J].財務研究,2022(2).
“近年來,“業財融合”或者“業務財務一體化”這一術語在國內非常流行,但是這些主張主要出自實務界,在規范的學術文獻中并不多見。這個術語是個地道的“國產貨”,財會專業英文詞匯中并沒有這個術語,因此在國際上也較少有關于這方面的討論。”
摘自:湯谷良,夏怡斐. 企業"業財融合"的理論框架與實操要領[J]. 財務研究,2018(2).
文章大體可以將“業財融合”劃分為四種不同的概念主張 :
第一種:合作關系主張,各行各業都已進入“管理驅動型”增長模式,財務角色也將經歷從“管賬”到“管家”,從“記錄員”“監督員”“分析員”到“業務伙伴”的變化,要求財務管理更好與業務管理對接,促進企業提升資源使用效率,有效應對激烈的市場競爭。
第二種:合作與制衡關系主張,融合是企業精益管理的表現形式,業務和財務是合作和制衡的關系—合作是業務需要財務提供決策支持,制衡是財務對業務進行監督和評價。
第三種:融合價值鏈主張,價值鏈管理需要通過業財融合實現業務財務的一體化。一方面可以通過財務向業務前端進行延伸,打通會計與業務、會計與外部利益相關者的界限,實現信息的集成與實時控制。另一方面,財務與業務融合要關注業務鏈條中的不增值環節和節點,并利用信息化與智能化消除業務流程的不增值部分。
業財融合四種概念主張:
第四種:信息系統一體化主張,業務財務一體化在網絡、數據庫、軟件平臺等構成的 IT 環境下,將企業經營中的業務流、資金運動過程和數據流有機融合,建立基于業務活動驅動的業財一體化信息收集、處理、分析流程,使財務數據和業務信息融為一體。
摘自:湯谷良,夏怡斐. 企業"業財融合"的理論框架與實操要領[J]. 財務研究,2018(2):3-9.
(二)我國業財融合政策依據-2014年
2014年10月27日,財政部發布了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》(〔2014〕27號),其中明確提出了要推進財務和業務的有機融合,這是我國官方文件中首次明確提及業財融合的理念。
(二)我國業財融合政策依據-2016年
2016年6月22日,財政部又發布了《管理會計基本指引》(財會[2016]10號),再次強調了單位應推動財務與業務等的有機融合。
(二)我國業財融合政策依據-2020年
2020年12月國家衛健委出臺的《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》(國衛財務發〔2020〕27號)中,要求大力推動公立醫院核心業務工作與運營管理工作深度融合,將現代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個領域、層級和環節,提升運營管理精細化水平。
三、明確運營管理重點任務
6.強化業務管理與經濟管理相融合。強化預算、成本、績效、內控管理意識,將經濟管理各項要求融入醫院核心業務流程和質量控制各環節,促進業務與資源管理深度融合;探索完善臨床路徑標準化,規范臨床術語,促進醫療服務活動規范化管理;強化醫療服務行為轉化為經濟行為的流程管控和內部監管。
(二)我國業財融合政策依據-2021年
2021年11月財政部出臺的《會計改革與發展“十四五”規劃綱要》中,強調了數字化是“十四五”時期會計改革與發展的重要支撐,并提到了會計工作與單位經營管理活動融合的重要性。
基本原則一堅持融合發展
堅持將會計工作擺到經濟社會發展大局和財政管理工作全局中去布局、去謀劃,以數字化技術為支撐,推動會計工作與國家宏觀經濟管理工作、單位經營管理活動深度融合,充分發揮會計工作基礎性服務功能,不斷提高會計工作服務經濟社會發展的效能。
(三)公立醫院業財融合概念
1.公立醫院業財融合是什么
“業財融合主要是業務部門與財務部門之間的信息共享和管理協同,打破財務部門和業務部門(含職能部門)間的管理壁壘,助力戰略制定、運營規劃、業務運行和績效評價,實現1+1>2的聯動效果,推動整體效益的提升?!?/span>
參考:2024年會計專業技術資格考試應試指導及案例演練 東奧出版高級會計實務(2024)中央財經大學 會計學院副院長 趙雪媛
“具體講業財融合舉措就是通過實施目標引領、標準控制、過程反饋、績效評價,促進人、財、物、技術等資源配置向醫療、教學、科研、預防等核心業務工作傾斜。強化業務工作的預算、成本、績效、內控管理意識,在開展醫、教、研、防等業務管理工作的過程中,將經濟管理和風險防控的各項要求,融入到醫院的核心業務流程和質量控制各個環節中去,以促進業務和資源管理的深度融合。關注各類業務活動的經濟內涵,建立健全內部控制和風險監控制度措施。
探索完善臨床路徑標準化,規范臨床術語,促進醫療行為與經濟行為的銜接與管控。強化醫療服務行為向經濟行為轉化的內部監管,避免發生違法違規違紀追求經濟利益的行為。綜合運用信息化等手段,將內部控制、內部審計、風險預警等相關管理要求嵌入醫院信息系統,使之既符合業務工作規范化要求,又滿足風險防控精準化需要,做到事前、事中、事后全過程管理,促進業務管理工作和經濟管理工作雙提質、雙增效。”
總結:資源配置優化、經濟管理與業務流程融合、強化內控與風險意識、臨床路徑標準化、加強內部監管、信息化整合
摘自:2022年《中國衛生》雜志專訪國家衛生健康委財務司司長何錦國
“業財融合是財務工作轉型的方向之一,是以業務活動為核心,財務部門利用管理會計的工具方法,將經濟活動與業務活動有機融合??梢哉f,業財融合是公立醫院開展精細化運營,加強內涵建設,切實做到提質增效的重要手段。
從本質上說,在業務活動發生的同時,一定會伴隨經濟活動,業財融合是業務活動與生俱來的經濟屬性,本不應被分割。比如,醫護人員給患者進行手術或治療等業務活動的同時,肯定會伴隨產生一定的服務收入及耗費一定的資源,所以業務活動與經濟活動是相伴而生的。但是隨著業務發展,醫院內部崗位設置與管理分工越來越細,加上業務信息系統與管理信息系統也做不到互聯互通,業務活動與經濟活動逐漸被人為地割裂開來?!?/span>
總結:業財融合是以業務活動為核心,通過管理會計工具實現經濟活動與業務活動的有機融合,旨在加強公立醫院的精細化運營和提質增效。
摘自:2022年《中國衛生》雜志專訪中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)黨委委員、總會計師操禮慶
2.公立醫院為什么需要業財融合
因此,宏觀環境政策變化、醫院內部運營管理精細化需求以及醫療行為的經濟與業務雙重屬性,要求傳統會計從核算型向管理型轉變。記賬核算→分析管理;被動反映→積極參與;標準程序→價值創造;
而財務與業務進行有機融合,是實現傳統會計轉型的必由之路。
3.業財融合在醫院運營管理中的作用
《關于加強公立醫院運營管理的指導意見》中明確“強化業務管理與經濟管理相融合”要求
通過業財融合,開展精細化運營,加強內涵建設,提質增效
強化部門與臨床間溝通與協作
優化資源配置與決策支持
推動精細化管理
增強風險防控能力
提升服務質量和效率
推動公立醫院改革和醫療體制發展
4.公立醫院業財融合實踐思路
業財融合思路:“一個基礎、兩個方向、三個工具”(中國科學技術大學附屬第醫一醫院總會計師操禮慶,2017)。
一個基礎:規范的核算(會計核算、成本核算、績效核算、資產核算等)。
兩個方向:業務執行端和領導決策端。
三個工具:包括業財融合的思維、流程和系統。其中業財融合的流程是運用管理會計的工具和方法,如全面預算管理、績效管理、成本管理、風險管理等;業財融合的系統主要是借助信息化工具。
公立醫院的業財融合實現路徑可以從以上5個要點展開,其中融合的載體:1、信息系統,能實現業務信息和財務信息的實時共享,提升數據的真實性、準確性和嚴謹性,助力醫院業務活動科學決策。2、管理會計則是財務轉型的關鍵,通過預算管理、績效管理及內部控制等工具手段,實現業務與財務的緊密結合,優化資源配置。