黑龍江省醫療保障局國家稅務總局黑龍江省稅務局等部門關于支持惠民型商業健康保險發展的指導意見

各市(地)醫保局、民政局、財政局、鄉村振興局、殘聯，國家稅務總局各市(地)稅務局，各銀保監分局，北大荒農墾集團有限公司，龍江森工集團，中國鐵路哈爾濱局集團有限公司，大慶油田管理局有限公司：

為健全完善多層次醫療保障體系，滿足人民群眾多元保障需求，進一步提升參保人員醫療保障水平，根據《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》、《國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務的通知》和銀保監會等13個部門聯合印發的《關于促進社會服務領域商業保險發展的意見》精神，結合我省實際，就支持惠民型商業健康保險發展，提出如下指導意見。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大及十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加快發展商業健康保險，豐富健康保險產品供給，支持商業保險公司研發推廣與基本醫療保險、大病保險緊密銜接的惠民型商業健康保險產品(以下簡稱：惠民保)，使人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。

二、基本原則

(一)堅持政府引導，市場運作。由商業保險機構按照持續經營和風險可控原則承辦，積極發揮醫保政策的引導作用，鼓勵職工和城鄉居民自愿參加惠民保，擴大參保覆蓋面。

(二)堅持互補銜接，梯次減負。推動惠民保與基本醫療保險、大病保險緊密銜接，重點保障基本醫療保險政策范圍內個人自付較高的費用及政策范圍外的費用，逐步構建以惠民保為補充的“3+1”醫療保障體系。

(三)堅持惠民利民，持續發展。突出惠民保的惠民性，以可持續發展為目標，強化產品遠期規劃，建立健全費用核算、費用控制、賠付率管控機制，有效降低運營成本，穩步提升參保人員保障水平，最大限度惠及重病、重費用負擔群體。

三、支持措施

(一)強化政策支持。允許職工基本醫療保險參保人員使用個人賬戶余額為本人及在省內參加基本醫療保險的直系親屬購買惠民保。各地可根據實際情況，整合政策性參保資助資金，鼓勵社會力量為困難群眾購買惠民保提供支持。鼓勵用人單位，城鄉集體經濟組織，農墾、森工、油田、鐵路等系統為職工和城鄉居民購買惠民保，購買經費按商業健康保險規定在計算個人應納稅所得額時予以稅前扣除。

(二)提供數據支撐。醫保部門按照“最小必須”原則，在數據脫敏脫密、確保信息安全前提下，依申請為惠民保承辦機構提供產品設計、日常管理、數據精算所需的數據支持。

(三)優化結算方式。以信息化手段為支撐，推進惠民保與基本醫療保險、大病保險“一站式、一單制”結算，解決參保人員“看病墊資、理賠跑腿”問題。

(四)合力宣傳推廣。各級醫保、民政、財政、稅務、銀保監、鄉村振興、殘聯等部門要充分發揮各自職能優勢，并積極協調鄉鎮(街道)等基層政府為惠民保承辦機構開展參保動員和政策宣傳提供支持，全面提升參保覆蓋面。

(五)完善服務體系?；菝癖３修k機構要充分發揮“互聯網+”優勢，建設便捷高效的參保繳費和理賠系統，開通線上、線下服務渠道，依托自有網點做好承保、理賠等服務工作，切實提升參保便捷性和服務滿意度。

四、有關要求

(一)統一思想認識。各級醫保、民政、財政、稅務、銀保監、鄉村振興、殘聯等部門要充分認識惠民保對減輕廣大群眾高額醫療費用負擔的重要意義，根據各自職能，細化具體措施，健全我省多層次醫療保障體系。

(二)明確責任分工。醫保部門負責強化基本醫療保險、大病保險和醫療救助三重保障功能，做好政策指導，統籌規劃各類醫療保障發展，穩步提高醫療保障水平。民政部門負責鼓勵、引導社會力量通過慈善捐贈等方式參與困難群眾惠民保資助工作。財政部門負責按照財政事權和支出責任相適應原則統籌政策性參保資助資金保障。稅務部門負責落實好惠民保稅收優惠政策。銀保監部門負責與醫保部門加強溝通協調，分別按照工作職責對承辦機構實施監督管理。鄉村振興部門負責提供脫貧人口和監測對象相關信息，配合做好困難群眾參加惠民保資助相關工作。殘聯部門負責提供持證殘疾人數據相關信息，配合做好殘疾人群體參加惠民保資助相關工作?；菝癖３修k機構負責加強財務精算，做好產品設計、宣傳推廣、理賠服務等工作。

(三)加強宣傳引導。各有關部門要加強惠民保宣傳推廣，引導參保人員樹立健康責任意識和參保意識，合理引導社會預期，營造良好氛圍。通過各方努力，充分發揮多層次醫療保障體系作用，進一步減輕群眾就醫負擔。

(四)強化風險防范?；菝癖８鲄⑴c方要建立健全監管機制，有效防范運營、信息風險，杜絕虛假宣傳，防止不正當競爭行為，促進惠民保安全、健康、可持續發展。

黑龍江省醫療保障局        黑龍江省民政廳

黑龍江省財政廳          黑龍江省鄉村振興局

國家稅務總局黑龍江省稅務局 中國銀保監會黑龍江監管局

黑龍江省殘疾人聯合會

2022年9月5日